Gãy xương hàm trên phải làm sao điều trị?

0
1589

Gãy xương hàm trên thuộc loại chấn thương nghiêm trọng vùng hàm mặt. Dựa vào vị trí đường gãy, triệu chứng lâm sàng và X quang, bác sĩ đưa ra quy trình cấp cứu nhanh chóng nhằm hạn chế phát sinh thêm mức độ nguy hiểm.

– Ưu tiên cấp cứu tính mạng, chỉ điều trị chuyên khoa khi bệnh nhân đã thóat khỏi hẳn tình trạng nguy hiểm.

– Là một cấp cứu, cần điều trị sớm, không bỏ sót tổn thương, phục hồi tốt chức năng, thẩm mỹ, ngăn chặn biến chứng, tránh di chứng.

– Lưu ý chức năng các giác quan.

Các bước điều trị

Sơ cứu :

– Toàn thân

+ Chống choáng

Choáng hay gặp là choáng mất máu, choáng chấn thương và choáng nặng trong trường hợp chấn thưong vùng hàm mặt kèm chấn thương sọ não hoặc đa chấn thương.

Điều trị chống choáng theo nguyên nhân.

Làm thông thoáng đường thở: ngạt thở thường do các nguyên nhân như dị vật (răng gãy, hàm giả, cục máu đông, dị vật từ bên ngoài…), lưỡi tụt ra sau, phù nề vùng sàn miệng lưỡi do máu tụ, mất phức hợp móng lưỡi (trong trường hợp vết thương hoả khí). Cần xử trí làm thông thoáng đường thở ngay bằng cách:

Để bệnh nhân nằm nghiêng để phòng máu cục, nước bọt, chất nôn vào đường thở, kiểm tra dị vật ở họng, thanh quản kể cả răng gãy, răng trật khớp, hàm giả bị vỡ.

Gãy xương hàm trên phải làm sao điều trị?
Gãy xương hàm trên phải làm sao điều trị?

Kéo lưỡi ra trước bằng cách khâu chỉ xoa qua lưỡi, cố định bằng canun Mayo hay Guédel.

Phát hiện máu tụ ở sàn miệng, lưỡi, vòm miệng mềm lan rộng gây cản trở đường thở.

Kiểm tra thương tổn ở thanh khí quản, kiểm tra các nguyên nhân khác phối hợp gây kém thông khí (hôn mê, chấn thương lồng ngực…).

+ Cầm máu

Chảy máu nhiều có thể từ vết thương, đứt động mạch lớn hoặc vỡ xương nhiều mảnh. Cầm máu:

Chống chảy máu mũi: đặt bấc mũi trước và bấc mũi sau

Khâu vết thương da mặt thắt động mạch( cảnh ngoàI) nếu cần

Cầm máu những vết thương các nơi khác.

+ Chống nhiễm trùng

Cần dùng huyết thanh phòng uốn ván hoặc giải mẫn cảm, kháng sinh phòng và điều trị nhiễm trùng.

+ Chống viêm, giảm đau

Tại chỗ nắn chỉnh bằng tay hoặc buộc chỉ thép qua một nhóm răng để kéo chỉnh theo khớp cắn trung tâm.

Cố định tạm thời bằng băng cằm đỉnh phối hợp bằng băng trán chẩm.

+ Chuyển bệnh nhân lên tuyến trên để điều trị tiếp

Nếu bệnh đang ở tình trạng mất tri giác hoặc đang ở trong tình trạng đe doạ tính mạng thì phải để bệnh nhân trong tư thế nằm sấp mặt hoặc nghiêng đầu trong quá trình vận chuyển. Hút đờm dãi làm thông thoáng đương thở. Cắt xương hàm có nguy hiểm không còn tùy vào hiện trang 

 Điều trị chuyên khoa

– Nắn chỉnh bằng tay, bằng dây thép kéo, máng chỉnh hình, buộc chỉ thép vào răng hai hàm, tạo các móc Ivy cải tiến, liên hoàn Stout kéo chỉnh liên tục bằng cao su, kéo qua xông Nélaton luồn qua mũi họng, sử dụng bộ dụng cụ ngoài (Rudko). Phẫu thuật khi xương đã liền.

– Cố định bằng cung Tiguerstedt hay Ginested, bằng máng với bộ dụng cụ ngoài. Phẫu thuật treo xương hàm vào gò má, cung tiếp trong gãy Le Fort I, Le Fort II (Phẫu thuật Adams), hoặc treo xương hàm vào mấu mắt ngoài của xương trán trong Le Fort III (phẫu thuật Thomas). Thời gian cố định: 15-30 ngày.

Phẫu thuật điều trị gãy xương hàm trên lefort 2 là kỹ thuật có tính phức tạp, do dó, bệnh nhân cần được thăm khám và điều trị tại địa chỉ nha khoa có uy tín với bề dày kinh nghiệm cùng những ưu điểm vượt trội về chuyên môn và độ tối tân của trang thiết bị để đảm bảo kết quả điều trị tốt và an toàn nhất.

Tin tức liên quan

CHIA SẺ

BÌNH LUẬN